1. Mark A. Wood, Kenneth A. Ellenbogen. Stimulateurs cardiaques du point de vue du patient. Circulation. 2002; 105: L`une des plus grandes tendances de la technologie pacemaker au cours des dernières années a été l`introduction des États-Unis Food and Drug Administration (FDA)-approuvé IRM-modèles conditionnels. Ces derniers permettent aux patients de subir des examens d`imagerie MR sans nuire à l`appareil ou de modifier les paramètres de l`appareil. Les stimulateurs cardiaques sans technologie d`utilisation conditionnelle d`IRM empêchaient généralement les patients de pouvoir obtenir une IRM.

Dans le passé, la modélisation des éléments finis a été utilisée par de nombreux enquêteurs pour modéliser la défibrillation humaine. Plus précisément, des modèles du thorax humain ont été utilisés pour prédire l`intensité d`un champ électrique livré par un dispositif défibrillateur, ainsi que la quantité de courant qui atteint le cœur pendant ce processus. Les tentatives de construire des modèles de coeur – torse à partir de séries de données IRM ont également été faites précédemment, mais seulement pour les patients avec des coeurs structurellement normaux. De tels modèles ont été utilisés dans l`étude de la défibrillation [10 – 13], ainsi que pour d`autres usages [14]. Cependant, tous ces modèles antérieurs se limitaient à prédire uniquement le champ électrique thoracique statique induit par la décharge électrique, et s`appuyaient sur l`inférence pour prédire l`effet électrophysiologique réel de ce champ sur le cœur fibrillateur. Pour décrire adéquatement cette réponse, il est nécessaire d`inclure dans ces modèles une représentation mécaniste et biophysique exacte de l`interaction du champ électrique de défibrillation avec le myocarde. Pacemakers et autres dispositifs cardiaques peuvent aider à résoudre les cas médico-légaux en épousant l`IRM clinique avec une analyse informatique sophistiquée, le document de Rantner et coll. a maintenant fourni une preuve de concept qu`il est possible de retirer les conjectures de l`implantation ICD patients atteints de cardiopathie pédiatrique et congénitale [9]. Les chercheurs ont utilisé un modèle cardiaque-torse 3D spécifique au patient basé sur l`IRM qui tient compte de l`anatomie unique du cœur de l`enfant et a déterminé les emplacements optimaux (en termes d`énergie de choc minimum) pour les deux fils et le générateur d`énergie avant que l`appareil ne soit Implanté. L`étude de Rantner et coll. a présenté le premier modèle électrophysiologique actif à plusieurs échelles cardiaques – torse, qui représentait les interactions susmentionnées entre un champ électrique appliqué et les cellules du cœur [9].

Il est important de noter que l`étude a mis au point un nouveau pipeline de traitement d`images pour la construction de modèles cardiaques – torse spécifiques aux patients à partir d`IRM cliniques à faible résolution, qui a été appliquée, dans une preuve de principe, à un patient pédiatrique souffrant de cardiopathie congénitale. En utilisant le modèle de coeur – torse du patient pédiatrique construit avec ce pipeline de traitement d`image, l`étude a utilisé des simulations du processus de défibrillation pour déterminer le résultat de choc pour différentes configurations d`ICD.